Crete의나라사랑_2009년글

새해를 다짐하는 사자성어: 狗猛酒酸(구맹주산)

Crete — Sun, 27 Dec 2009 12:35:40 +0900

새해를 다짐하는 사자성어: 狗猛酒酸(구맹주산)

연말에 한해의 블로그 활동을 돌아보고 또 내년에 대한 각오를 다지기에 그만인 것이 새해를 다짐하는 자신만의 사자성어를 골라보는 것일 겁니다..

저의 작년 사자성어는 토적성산(土積成山)(링크)이었습니다. 작은 일에 순종하자는 의미로 2009년에 너무 거대담론만 붙잡고 진을 빼지 말자는 의도였는데 얼마나 그 각오에 충실했는지는 솔직이 자신이 없습니다.

몇 일 남지 않은 올해는 참으로 제게는 다사다난했던 한해였고 존경해마지 않던 두명의 정치지도자를 보내야하는 아픔이 있던 한해이어서인지 차분한 글쓰기가 부족하지 않았나 생각도 해 봅니다. 몸은 이역만리 타향에 있지만 늘 조국을 향한 마음은 간절하기 짝이 없는 이민생활입니다. 마음이 간절해서 그런지 나라 굴러가는 모습에 염려도 많습니다. 이렇게 마음만 바쁘고 거대담론에 자꾸 시선이 가다보니 가족을 포함한 주변사람들에게 쏟는 관심의 분량은 줄어드는 것 같습니다. 더불어 지인들과 건강한 관계를 유지했었는가 점검해 볼 필요도 있겠다 싶은 생각도 듭니다.

그래서 새해의 사자성어는 狗猛酒酸(구맹주산)(뜻 풀이 링크)으로 정해 보았습니다.

내용은 사나운 개가 술집의 술을 시게 만든다는 말이죠. 쉽게 얘기해서 술맛이 좋은 주막이라도 개가 사나우면 손님들이 발길을 끊는다는...

이미지 출처 링크

이 구맹주산이란 사자성어는 주로 현역 정권에서 대통령의 판단을 흐리게 하는 측근을 비판하는 정치계(링크1, 링크2)나 고객만족을 중요시하는 경제계(링크) 혹은 구직자들을 대하는 인사담당자들(링크) 입에 많이 오르내리는 말입니다. 하지만 오늘 저는 구맹주산을 제 기도와 신앙... 그리고 제 주변 지인들에 대한 제 언행.. 즉 태도에 적용해 보기로 했습니다.

예수 믿고 기도에 맛을 들이기(?) 시작할 즈음이 되면 내면생활에 대한 관심이 깊어집니다. 즉 밤낮 '뭐 해 달라거나 치료해 달라거나'하는 기도에서 한단계 더 차원이 높은(?) 기도를 하게되죠. 그런데 이 차원 높은(?) 기도가 가끔 현실 생활과 매치가 되지 않는 경우가 생깁니다.

이렇게 예수쟁이들이 쉽게 저지르는 실수에 대해서 이미 C.S. 루이스는 [스크루테이프의 편지]를 통해 그 위험성을 잘 설명해 줬는데요... 가령 이런 것들이죠.

   가장 기본적인 의무는 등한시한 채 가장 어렵고 영적인 의무에만 마음 쓰게 하거라. 명백한 것을 무서워하며 소홀히 여기는 인간의 특성은 정말 쓸모가 있지..

   어머니를 위해 기도하는 것까지 막을 수 없다는 건 사실이야. 하지만 적어도 그 기도가 해악을 끼치지 못하도록 막을 방법은 있지. 고도로 영적인 기도만 줄창 읊어대게 하거라. 어머니의 류머티즘에 대해서는 일언반구도 하지 않으면서, 그 영혼의 상태만 가지고 노심초사하게 만들라구....(중략)

   문명생활에서는, 글자만 놓고 보면 아무렇지 않은 말인데도(단어 자체는 공격적이지 않으므로) 특정한 순간에 특정한 말투로 사용하면 마치 얼굴을 정면으로 때리는 듯 위력이 생기는 말들을 통해 가족간의 증오가 표현된다....(중략)... 각각 이 두 바보에게 일종의 이중잣대를 주는.... (중략) 어머니한테는 제가 한 말들을 문자 그대로 이해해 주고 실제로 한 말만 가지고 판단해 달라고 요구하면서도, 정작 자신은 어머니가 한 말의 어조며 전후맥락이며 숨은 의도까지 꼬치꼬치 따져서 최대한 과민하게 해석하고 반응하게 하거라. 물론 어머니 편에서도 똑같은 짓을 하게 해야지. 그러면 말다툼이 벌어질 때마다 각자 자기는 잘못이 없다고 굳게 확신하거나, 거기까지는 아니더라도 거의 확신에 가까운 믿음으로 등을 돌리게 될게다.(중략)

   '저녁 언제 먹느냐고 물었을 뿐인데 엄만 괜히 난리야' 하는 식으로 생각하는 상황이 어떤 것들인지 너도 잘 알고 있겠지? 일단 이런 버릇을 잘 들여 놓기만 하면, 자기가 먼저 불쾌한 말을 해 놓고서도 상대가 언짢은 내색을 한다고 도리어 서운해하는 유쾌한 상황을 연출할 수 있다.

(C.S. 루이스 [스크루테이프의 편지] 3장, 26~30쪽)

C.S. 루이스의 이 책 내용이 좀 어색하게 보이는 이유는.... 이게 '스크루테이프'라는 삼촌 악마가 조카인 신참내기 악마인 '웜우드'에게 보내는 편지 형식이라 그렇습니다. 한 어머니와 아들 사이가 신앙이란 다리를 놓고서도 어떻게 악화될 수 있는지에 대한 절묘한 비유이죠.

연말이 다가오는데 곰곰히 제 자신의 기도를 반성해 볼 기회를 가져봅니다. 정작 실질적인 면에서 저의 도움이나 손길이 필요한 곳에 제 땀방울을 더하기 보다는 스크루테이프가 언급한 '고도의 영적인 기도'만 해댄 것은 아닌지 하는... 더불어 주변에 말로는 표현하기 힘든 미묘한 불편함을 전달한 적은 없는지... 타인에게 손가락질하면서 정작 저 자신은 그보다 더한 짓을 하는 이중잣대는 없었는지.... 그리고 그런 태도들이 얼마나 제 주변의 관계를 부정적으로 만들었는지....

온라인상에 글을 쓰다보면 논쟁이 붙기도 합니다. 타인의 무례한 표현에 늘 불쾌해 했었는데.. 정작 저 자신은 미묘한(?) 표현으로 상대방의 속을 긁어 놓고는 상대방이 아무 이유없이 언짢은 내색을 한다고 투덜댄 적은 없는지도 반성해 봅니다. 직장에서도 마찬가지일테고요... 곰곰히 생각해 보면 무엇보다 집안에서 아내에게 이런 이중잣대를 가장 많이 들이댄 것 같습니다.

새해는 제 안팎의 사나운 개를 치워버리는데 주력해 볼까 합니다. 그리고 상대에게 실질적인 도움이 될 일을 스스로 찾아서 바로바로 해볼까 합니다.

2009년 OECD 재정보고서를 통해본 한국의 세금부담

Crete — Sun, 06 Dec 2009 14:19:11 +0900

2009년 OECD 재정보고서를 통해본 한국의 세금부담
한국 OECD 세금적게 내는 3위 재탈환

지난 11월 24일 OECD에서 1965~2008년까지 OECD 각국의 재정통계 자료를 한눈에 볼 수 있는 보고서를 발간했습니다. (Revenue Statistics 1965-2008, 2009 Edition)

이중에서 대한민국 시민들의 눈을 끄는 건 두가지 도표일 겁니다. 그중 첫번째는 뭐니뭐니해도 그간 노무현 정부가 뒤집어 쓴 세금폭탄의 정체인 GDP대비 총담세율 자료이겠죠. 제가 지난 포스팅(OECD내 우리나라 법인세 순위)에서 말씀 드렸다시피 이번 보고서가 나오기 이전에 발표된 2007년 추정치 자료를 보시면 우리나라는 OECD 국가중에 멕시코, 터키, 일본, 미국 다음으로 꼴찌에서 5번째의 적은 담세율을 보이고 있었습니다.

그러던 것이 이번 2009년 11월 자료를 보시면 다음과 같은 변화를 보이죠.

당당하게(?) 일본과 미국을 제치고 3위로 재등극합니다. 세금 적게 내는 나라 순위권에 재진입하게 된 것이죠.

노무현 정부시절 세금폭탄을 외치며 각종 지방선거를 휩쓸고 나아가 대선과 총선을 통해 중앙정부에서부터 지방정부까지 입법, 행정을 천하통일한 한나라당이 당연히 하여야할 일을 했다고 볼 수도 있습니다. 하지만 양식이 있는 시민이라면 OECD 3위에 오른 세금 적게 내는 나라라는 현실이 과연 바람직한 모습인지는 좀 진지하게 고민해보기 시작해야 될 겁니다.

물론 3위 재진입은 이제 겨우 시작에 불과합니다. 이명박 정부는 부자 감세를 포함한 추가적인 감세 정책을 공언한 상태이고요. 그런데 나라 살림이라는 것이 집안 살림과 비슷해서 수입이 줄어드는 판국에 씀씀이를 줄이지 않고야 건전한 재정이 유지될리 만무하죠. 4대강 개발이란 전국적 토목공사까지 추가된 판에 세금수입은 줄어드는 형국이니 그 부족분을 복지예산과 국방예산 감축이나 현상유지란 별로 미래 지향적이지 않은 선택으로 메꾸려한다는 것이 더욱 더 불안하게 보입니다.

일단 대한민국이 세금적게 내는 나라 3위 재탈환을 했다는 얘기는 이정도로 마무리하기로 하고... 이번 2009년 OECD 보고서중에 시민들의 눈길을 끌만한 나머지 한가지 도표를 더 소개해 드립니다.

이 도표는 한나라당의 세금폭탄이란 구호가 왜 지난 노무현 정부 기간중에 그렇게 국민들 귀와 마음을 사로잡았는지에 대한 해답의 일부를 제공해 줍니다. 1995~2007년 사이의 GDP 대비 세금의 증가율 자료입니다.

보시다시피 이 기간동안 대한민국은 아이스란드에 이어 8%의 증가율로 세금증가율이 가파랐던 국가 순위 2위에 올라 서 있죠. 이 기간은 대충 한나라당이 잃어버린 10년이라고 표현하는 김대중, 노무현 양대 개혁정부 시절과 겹치는 시기입니다.

그런데 이 기간동안 대한민국 임금 근로자의 거의 절반 정도가 소득세 면세점 이하의 연소득을 올리던 시기죠. 즉 세금폭탄이니 뭐니하는 말장난에 실제적 당사자들이 아니었다는 말입니다.

그렇다면 8%에 달하는 세금 증가율의 집중적인 대상이 된 고소득자들, 즉 사회에서 말빨깨나 쓰던 이들에겐 참 고통스러운 시기기도 했을 겁니다. 부자들의 권익 수호를 위해 오늘도 수고가 많은 한나라당이 잃어버린 10년이라고 할만한 시기였던 거죠.

사실 이 두 도표를 놓고 드리고 싶은 말씀은 많습니다만, 오늘은 그냥 객관적인 자료만 소개하는 수준에서 글을 마무리하도록 하죠. 각자 이 도표가 의미하는 바를 누군가의 언급으로 선입관이 덧칠해진 상태가 아닌 순수한 자기만의 방식대로 좀 곱씹어 생각해 보시기를 권해 드리고 싶습니다. 지난 세월 내가 접하고 내가 진실이라고 생각했던 것의 토대가 과연 무엇이었나 하는 생각들을...

연말도 다가와 오는데 한번 정도 정리의 시간을 가져보시길....

'대통령과의 대화'중에 나온 법인세 관련 발언을 보며

Crete — Sun, 29 Nov 2009 14:44:04 +0900

이명박 대통령이 지난 27일 있었던 '대통령과의 대화' 특별방송에서 "우리의 법인세 수준이 '지금도 높다'면서 부자감세가 아니라고 반박했다."라는 기사가 한국재경신문에 실렸습니다. (기사링크: MB,“친부자 아니다..법인세 수준 높아”)

이날 이명박 대통령의 각종 주장들이 대부분 근거가 없는 발언이었다는 얘기가 곳곳에서 들려옵니다만, 우리나라의 법인세 수준이 국제 기준에 비추어 다음과 같은 말을 들을 정도로 높은 수준인지 한번 점검해 볼 필요는 있겠다는 생각이 드네요. 다음은 이명박 대통령의 발언을 보도한 한국재경신문의 기사 내용중 일부입니다.

정말 "법인세는 최소한 외국과 수준을 맞춰야 한다"면서 "외국에서도 법인세를 낮추라고 우리 정부에 권고하기도 했다"고 밝혔다. (이명박 대통령의 대통령과의 대화 특별방송중: 한국재경신문에서 재인용)

뭐 복잡하게 여기저기 들쑤실 필요없이 OECD의 통계자료를 찾아 봤습니다. OECD의 2009년 세금 데이터베이스입니다. (링크: OECD Tax Database)

이중에서 법인세(Corporate Tax) 부분만 집중해서 보기로하겠습니다. 자료는 엑셀 파일 형태로 이루어져 있습니다.(자료 링크: 2009년 OECD 각국 법인세율) 이를 도표로 전환해 보겠습니다.

보시다시피 우리나라는 30개 OECD 국가중에 법인세율 기준으로 22위에 속합니다. 물론 아일랜드나 아이스랜드처럼 10% 대의 낮은 나라들도 있지만 반대로 절반 이상의 OECD 국가들의 법인세율이 25% 이상인 점을 감안한다면 우리나라의 24.2%란 법인세율 수치는 어디가서 높다는 소리를 들을 정도는 결코 아니죠.

물론 '외국과 수준을 맞추라'는 권고(?)을 듣는다면, 경제 전문가가 아니라고 하더라도 저 도표를 보신다면 다들 고개를 한번쯤 갸우뚱하시게 될 겁니다.

뭐 길게 드릴 말씀은 없고 최소한 법인세율 문제에 있어서 만큼은 우리나라가 다른 외국으로부터 세율을 낮추라는 권고(?)를 들을 상황은 전혀 아니라고 보셔도 될 겁니다.

마지막으로 하도 우리나라 세금 부담이 높다고 해서 마찬가지로 OECD의 세금 자료중에 GDP 대비 총담세비중 자료도 도표로 그려봤습니다. (자료출처: OECD의 GDP 대비 총담세비중 통계자료)

보시다시피 이 경우도 우리나라는 멕시코, 터키, 일본, 미국 다음으로 가장 GDP 대비 총담세비중이 낮은 나라입니다. 이런 상황에서 추가적인 감세정책이 얼마나 설득력을 가질지 저는 좀 부정적인 입장입니다. 오히려 증세를 통한 사회안정망 자금 확보가 더 필요한 시점이 아닌지 모르겠네요.

이제 좀 정리를 하죠. 부자 감세와 친기업 정책을 모토로 집권한 이명박 정부가 자신들의 선거공약을 실행하는 것에 대해 뭐라고 하기도 좀 뭐합니다만, 최소한 전체 국민들을 상대로하는 토론회에서 사실관계에 어긋나는 주장을 해서야 곤란하겠죠. 적어도 법인세에 관해서는 '대통령과의 대화'에서 이명박 대통령이 주장한 내용들은 사실과 부합한다고 보기는 힘들다는 얘기입니다.

신종플루백신 - 캐나다의 배부른 고민은?

Crete — Sat, 28 Nov 2009 12:36:42 +0900

신종플루백신 - 캐나다의 배부른 고민은?

오늘(11/27) 캐나다의 토론토선(Toronto Sun)지는 인상적인 보도를 했습니다. (캐나다 정부 수천만명 분량의 잉여 신종플루백신 처리 고민)

전 지구적으로 후진국들은 물론이고 선진국들 대부분도 아직 신종플루백신 공급이 충분치 않아서 고민들을 하고 있는 마당에 캐나다는 2주내로 전국민들중에 신종플루백신 접종을 희망하는 모든 국민들에게 백신 공급을 마무리짓게 될 것이라는 내용입니다.

내용을 조금 자세히 들여다보면 이렇습니다.

올해 신종플루가 창궐을 하자 캐나다 정부는 5000만명 분량의 신종플루백신 주문을 정부가 나서서 마무리합니다. 이 분량은 3000만명이 조금 넘는 캐나다 인구중 75% 정도에게 2차례씩 신종플루백신을 접종할 수 있는 양입니다. 당시 이런 계산을 한 이유는 백신주문 시점에 1인당 2차례의 백신접종이 필요할 거라는 시각이 의학계에서 주류를 이루고 있었기 때문이죠.

그런데 이후 백신 개발과 생산과정에서 1차례의 백신접종만으로도 충분한 정도의 면역력을 확보할 수 있다는 것이 밝혀졌기 때문에 결국 3000만명 분량 정도의 신종플루백신이 허공에 떠 버리고 말게 되었습니다.

이제 다음주에 추가로 570만명 분량의 신종플루백신이 캐나다 각지로 분배되고나면 총 2150만명 분량의 공급이 완료됩니다. 캐나다 인구 64%에 해당하는 분량이죠. 이번달 초에 실시된 여론조사에 따르면 56% 정도의 캐나다인들이 이미 접종을 마쳤거나 접종을 받을 의사가 있다고 설문에 응했다고 하니 결국 다음주면 최소한 접종의사가 있는 모든 캐나다인들에게 필요한 분량 이상의 충분한 신종플루백신이 공급 완료 된다는 얘기죠.

자~~~ 사정이 이렇자 캐나다 정부는 고민(?)에 빠집니다. 거의 3000만명(!) 분량의 잉여 신종플루백신을 어떻게 처리해야 하는지에 대한 행복한(?) 고민이죠.

현재 캐나다 정부쪽에서 흘러나오는 옵션은 대략 다음과 같습니다.

일단은 내년 봄이나 여름쯤에 혹시라도 신종플루가 재창궐할 경우를 대비해서 넉넉한 정도의 신종플루백신 재고를 확보해 놓는 것이고...

또 다른 옵션은 이미 미국의 오바마 대통령이 제안했듯이 자국 신종플루백신 공급물량의 10%를 저개발국가에게 지원하는 사업에 동참하는 것이죠. 물론 정작 미국은 자국의 신종플루백신 공급이 심각하게 부족하자 말만 번지르하게 꺼내 놓고는 아직까지 대통령의 제안을 시작조차 못했지만 말입니다. 즉 캐나다 정부 몫의 신종플루 백신.. 그러니까 지금으로선 대략 3000만명 분량의 신종플루 백신을 저개발국가들에게 직접 나눠줄 수도 있다는 말입니다.

이밖에 원래 캐나다 정부가 신종플루백신 주문을 넣었던 GSK에게 주문 취소의사를 밝힘으로서 GSK가 다른 국가들로부터 받은 신종플루백신 주문에 조금 더 빨리 대응할 수 있도록 하는 방안도 생각해 보고 있는 모양입니다. 물론 이외에도 WHO에 현금을 포함한 각종 인력 지원등도 생각하고 있습니다.

신종플루 돌연변이의 위험 분석

Crete — Wed, 25 Nov 2009 13:50:22 +0900

신종플루 돌연변이의 위험 분석

매경의 기사(신종플루-조류독감 결합, 변종 가능성)를 보니 신종플루가 조류독감과 한데 섞여서 엄청나게 위협적인 변종의 출현을 우려하는 보도를 하고 있습니다. 이미 얼마전에 유럽쪽에서 발견된 새로운 신종플루 돌연변이에 대한 보도도 나오적이 있어 염려가 많으실줄로 압니다.

하지에 사우디를 찾은 순례자들 사이에서 신종플루 방역에 힘쓰는 사우디 경찰 (출처)

현재 북반구에서 유행하고 있는 신종플루의 각종 돌연변이를 알아보고 더불어 신종플루의 어마어마한 전염력과 조류독감의 무시무시한 치명도가 합쳐진 괴물 인플루엔저 바이러스가 등장할 가능성을 한번 살펴보기로 하겠습니다.

(1) 네델란드 돌연변이 (PB2; E627K)

이미 9월말에 신종플루의 돌연변이에 대해서는 한번 포스팅한 적이 있습니다. (신종플루 병독성과 관련된 돌연변이) 이때는 네델란드에서 발견된 신종플루 돌연변이였죠. 이때도 신종플루의 한 구성요소를 이루는 단백질(PB2)의 627번째 아미노산이 글루타민에서 라이신으로 바뀌어서 당시 과학자들을 바짝 긴장시켰답니다. 왜냐하면 글루타민인 경우는 조류에서 흔히 발견되는 아미노산인데 사실 사람의 상기도 온도는 조류(41도)와 달리 33도 정도의 낮은 온도를 갖고 있죠. 따라서 현재 전세계에서 유행하고 있는 신종플루는 엄격히 얘기하자면 인간에 최적화된 바이러스는 아닙니다. 오히려 인간의 인플루엔저 바이러스에서는 라이신이 흔히 관찰되는 아미노산이죠. 이말은 이론적으로라면 라이신으로 바뀐 네델란드의 돌연변이 신종플루가 훨씬 더 인간에게 최적화된 바이러스이기 때문에 병독성이 월등히 높을 거라는 예측을 했던 겁니다.

그런데 천만다행으로 이론과 달리 라이신으로 바뀐 저 돌연변이 신종플루는 기존의 신종플루와 별반 차이가 없음이 밝혀졌죠.

(2) 노르웨이 돌연변이 (HA1; D225G)

지난주에 뉴스 헤드라인을 장식했던 신종플루 돌연변이는 HA1란 단백질의 225번째 아미노산이 아스파르트산에서 글라이신으로 바뀐 경우입니다. 이 돌연변이가 눈길을 끈 이유는 노르웨이에서 발견된 몇건의 중증 신종플루 환자와 사망자에게서 동시에 관찰이 되었기 때문입니다 (자료링크). 즉 심각한 증상을 보이는 환자들이나 사망자에게 이 돌연변이가 관찰이 되니 기존의 신종플루에 비해 훨씬 더 병독성이 강한 새로운 녀석이 등장을 한 것이 아닌가 하는 우려를 하게 된거죠. 이론적이라면 당연히 생각해 볼 수 있는 가정입니다.

오늘 신화사통신에서 이에 관한 기사가 하나 떴습니다. (신종플루 돌연변이 홍콩에서 발견되다)

내용인즉은 이렇습니다. 지난 7월에 홍콩에서도 이번 노르웨이에서 발견된 동연변이와 동일한 돌연변이가 발견이 된 적이 있다는 내용이죠. 당시 1살짜리 꼬마에게서 관찰이 되었는데 대략 입원후 3일만에 퇴원을 했답니다. 그리고 타미플루나 리렌자같은 항바이러스제로 치료가 되고 더불어 특별히 병독성을 증가시키거나 하지는 않는다고 합니다. WHO의 발표에 따르면 동일한 돌연변이가 사실 중국본토나, 브라질, 일본, 멕시코, 우크라이나, 미국에서도 다 발견이 된 적이 있다고 하는군요.

더불어 미국 콜럼비아대 의대 미생물학과의 빈센트 라카니엘로 교수의 지적(링크) 에 따르면 D225G 돌연변이는 신종플루 바이러스의 전염성에 오히려 부정적인 영향을 미친다고 합니다. 그 이유는... 인플루엔저 바이러의 전염성에 영향을 미치는 요소중에 하나가 인체의 시알산 (sialic acid)의 구조 차이인데... D225G로 돌연변이가 생길 경우 인체에 전염력이 오히려 약화되는 방향이라고 합니다.

참고로 이 돌연변이의 아미노산 번호는 인플루엔저 H3의 넘버링에 따르면 225번째이지만 일반적인 넘버링에 따르면 222번째입니다.

(3) 타미플루 내성 돌연변이 (NA; H274Y)

이녀석은 뉴라미니데이즈의 274번째 아미노산이 히스티딘에서 타이로신으로 바뀐 경우입니다. 현재 전 세계에서 60여건 정도가 관찰이 되고 있기는 하지만, 타미플루에 내성을 갖는 돌연변이 신종플루는 일부지역에서 제한적이고 간헐적으로 발견이 되고 있는 상황입니다. 아무래도 타미플루 내성 신종플루의 경우 전염성이 기존 신종플루 바이러스에 비해 떨어지지 않나 추측이 됩니다. 적어도 아직은 크게 우려할만한 상황은 아니라고 보셔도 될 겁니다. 물론 최근에 영국에서 타미플루 내성 신종플루가 사람에게서 사람으로 직접 전염이 된 경우가 있기는 하지만 면역력이 지극히 낮은 환자들 사이에서 일어난 일입니다. (관련 링크)

(4) 조류 독감이 신종플루와 합쳐져 인류에 위협적인 변종 바이러스가 될 가능성

앞서 네델란드 돌연변이를 소개해 드릴 때 언급을 했지만 조류의 체온은 41도 정도로 인간의 코 안 온도인 32-33도에 비해서 월등히 높은 온도를 유지합니다. 즉 조류독감 바이러스(H5N1)가 증식을 하기에는 인간의 코 안 온도는 너무나 낮은 온도인 것이죠. 따라서 조류 독감 바이러스가 인간에게 전염되기 위해서는 적어도 2가지 중요한 돌연변이가 동시에 발생을 해야 합니다 (출처링크: 조류독감이 팬데믹이 될 수 없는 이유). 그런데 이와같은 동시 다중 돌연변이가 일어날 확률은... 물론 가능성이야 있을래면 있을 수도 있기는 하지만 자연적인 바이러스의 복제 과정중에 발생할 가능성은 거의 없다는 것이 최근 발표된 연구 결과 내용입니다. (논문 링크)

따라서 신종플루와 조류 독감이 합쳐져 치명적인 팬데믹을 일으킬 염려는 없다고 보셔도 될 것 같습니다.

전세계 신종플루 백신 부작용 총정리

Crete — Wed, 18 Nov 2009 14:14:58 +0900

전세계 신종플루 백신 부작용 총정리

1. 중국

몇일전 포스팅에 중국이 개발한 신종플루 백신에 대한 소식(링크)을 올렸습니다. 결론부터 말씀을 드리자면, 1300만명이 백신을 맞고 이중 1300여명에게 이상반응이 나왔다는 거죠 (신화사통신 기사링크). 시노백이라는 중국회사가 개발한 백신인데... 국내에서는 이 백신을 맞고... 2명의 사망자가 발생한 소식만을 전했지 1300만명이나 접종을 받았다는 사실은 언급을 하지 않습니다. 1300만명이나 접종 받은 가운데 2명이 사망했다면 결코 부작용 비율이 높은 건 아닙니다.

현재 중국에선 총 6만6천명의 환자가 발생했고 43명의 사망자가 발생한 걸 감안한다면 이번 중국 자체 개발 신종플루 백신은 충분히 자기 몫을 다하고 있다고 봐야죠. 몇일전 미국정부가 발표한 4월부터 지금까지의 미국 상황을 보시면 대략 1400~3400만명의 미국인이 신종플루에 감염되었고 이중 2500~6000명이 사망한 것으로 추정됩니다. 이말은 감염자 1000만명당 1700여명의 사망자가 발생할 가능성이 있다는 얘기죠. 병원에 입원할 정도의 중증 환자는 사망자의 대략 30여배나 더 많은 수입니다.

그런 상황에서 1300만명에게 신종플루 백신을 접종해서 1300여명이 부작용을 보이고 이중 2명이 사망했다면.... 그 누구도 현재 중국이 개발한 신종플루의 부작용에 손가락질을 할 수는 없습니다.

참고로... 중국 정부가 티벳을 무력으로 강제 점령한 사실은 잘 아실테고요... 그런데 그런 중국정부가 티벳의 수도인 라사에서 5천여면의 수도승에게 신종플루 백신을 접종하기 시작했답니다. (기사출처)

2. 캐나다

중국 다음으로 발빠르게 신종플루에 대처한 나라가 캐나다입니다. 실제로 전세계에서 가장 다양한(?) 신종플루 백신이 제공되고 있는 나라이기도 하고요. 지난 10월 26일부터 시작된 캐나다의 신종플루 백신접종은 크게 3가지 종류의 백신이 공급되고 있습니다.

* 아래판릭스 (면역증강제가 포함된 GSK사 제품)
* 면역증강제가 없는 GSK사의 다른 신종플루 백신)
* 팬백스 (호주 CSL사의 명역증강제가 없는 신종플루 백신)

면역증강제가 포함되지 않은 제품은 원래 임신부들에게만 제공할 계획이었는데 현재는 일반 성인들에게도 제공되고 있습니다. (기사출처)

신종플루 백신 부작용에 대해 설명하는 캐나다 보건부 장관 (출처)

이렇게 다양한 제품으로 신종플루 백신을 거의 660만명의 자국민들에 접종시킨 후 얻은 결과는 634명이 부작용을 보였고 이중 36명 정도가 심각한 증상을 보였다고 합니다 (통계 출처). 그리고 사망자는 노인분 한분이 백신접종후 사망한 것으로 집계되었습니다. 현재 이 기사(출처)에는 140여명의 캐나다인들이 댓글을 달고 있는데 대부분 신종플루 백신을 맞고 별다른 이상이 없었다는 내용을 증언하고 있습니다.

아무튼 캐나다 현재까지 신종플루로 사망한 사람의 수는 198명이고 (출처) 이는 불과 2-3주만에 2배 이상 사망자가 급증한 상태입니다.

3. 네델란드

편린님께서 오류를 지적해 주셨습니다. 파이저의 프레브날은 신종플루 백신이 아닙니다. 폐렴구균백신입니다. 그리고 문제가 된 것은 대략 10만 도즈 분량의 특정 배치만 입니다. 현재 그 배치는 배포가 중단된 상태로 격리 보관되어 있습니다.

네델란드의 경우는 좀 사정이 좋지 않습니다. 지난 11월 6일 더치뉴스(기사링크)에 따르면 파이저(Pfizer)사의 프레브날(Prevnar)이란 소아용 백신을 맞고 3명의 아이가 사망한 사건 때문에 현재 해당 백신은 배포가 중단된 상태입니다.

지난주까지 신종플루 사망자수는 22명입니다. 대략 우리나라 인구의 1/4 정도 수준인 1천만명이 조금 넘는 나라입니다.

4. 헝가리

헝가리의 소식은 좀 특이합니다. 헝가리도 이번에 자국이 개발한 신종플루 백신을 국민들에게 접종하고 있습니다. 그런데 아시다시피 헝가리 주변국인 슬로바키아, 루마니아, 우크라이나는 국민들을 상대로 신종플루 백신접종을 준비하지 못했죠. 그래서 이들 헝가리 인접국의 시민들이 헝가리로 신종플루 백신 접종을 받기위한 방문이 급증하고 있다는 소식입니다. (기사출처: 헝가리내의 신종플루 백신 여행객 급증)

헝가리 야당은 정부로하여금 국경에 열감지 장치가 달린 카메라 설치를 종용하고 있는 상태입니다. 쉽게 얘기해서 주변국으로부터 신종플루 전염을 막으라는 거죠. 하기사 우크라이나 같은 경우 현재 심각할 정도로 신종플루가 빠르게 번져나가고 있으니 주변국 입장에서 껄끄러운 것도 사실입니다.

좀 우스운 건... 정작 다수의 헝가리인들은 자국에서 생산한 이 신종플루 백신의 안전성에 의구심을 가지고 있답니다. 물론 헝가리 제약회사인 Omninvest Kft사의 백신은 이미 EU로부터 안정성 검사를 통과했으니.. 제조국 이름만 보고 폄하할 수는 없을 것이고요... 헝가리 정부는 1천만명에 달하는 자국민중에 60%인 6백만명에게 접종을 시킬 계획입니다. 그런데 지난달까지는 겨우 13%의 국민만 백신 접종을 받겠다고 했죠. 73%는 접종을 거부하는 상태였고.. 그나마 이번달들어서 접종 거부 의견이 57%로 감소했지만 여전히 접종받겠다는 비율은 18%에 불과합니다.

정작 주변국 국민들은 국경을 넘어서까지 신종플루 백신 접종을 받겠다고 하는데... 백신 생산국인 헝가리 국민들은 대다수가 접종을 거부하고 있으니... 정말 아이러니하죠... 이런 상황을 타개하기 위해 총리가 직접 신종플루 백신을 접종받는 퍼포먼스까지 벌였다고 합니다. 야당은 접종 거부를 선언했고....

5. 스페인

스페인의 경우 지난 월요일(11/16)부터 전국적으로 신종플루 백신 접종이 시작되었습니다. 스페인 정부는 전체 국민들중에 고위험군들과 사회기간요원들을 중심으로 700~900만명 정도의 시민들을 접종시킬 계획입니다. (출처)

6. 인도네시아

인도네시아 정부는 오늘 다음과 같은 발표를 했습니다 (출처). 내년(2010) 11월까지 국영제약회사인 PT Bio Farma를 통해 신종플루와 조류독감 백신을 생산해 내겠다고....

뭐... 정부가 손 놓고 있는 것 보다는 훨씬 낫지만.... 지금까지 뭐하고 있다가 내년 가을을 겨냥해서 백신을 제조하겠다는 건지...

7. 미국

미국은 오늘까지 총 4000만명 분량의 백신이 배송되었고 이중 절반 정도가 실제로 접종된 것 같습니다 (출처). 물론 임산부와 어린이들을 모두 커버하려면 턱없이 모자란 수량입니다. 이런 상황은 두차례 접종을 받아야 충분한 면역력을 확보할 수 있는 어린이들의 경우... 좀 복잡한 문제를 야기합니다. 왜냐하면... 미국정부가 충분한 백신공급을 약속해 놓고는 그 약속을 지키지 못하게 되자 일차로 백신을 맞힌 부모들이 발을 동동구르는 사태를 맞이하게 된거죠. 우리나라도 비슷한 상황에 처해 있다는 보도를 본 적이 있습니다...

더불어 미국의 경우 신종플루 확산을 부축이는 다양한 사회적 장치(?)들이 있죠. 이중 하나가 병가 문제인데... 쉽게 얘기해서 아파도 회사를 빠질 수 없다는 문제가 있습니다.

전세계에 병가를 국가정책으로 인정하지 않는 나라가 5개 있습니다. 레소토, 라이베리아, 파푸아뉴기나아, 스와질랜드..... 그리고..... 두두둥.... 미국.....

믿기지 않으시겠지만, 미국의 공공기관을 제외하고 개인 기업에 취업한 노동자중에 5700만명 정도는 병가라는 제도의 혜택을 받지 못하고 있습니다. 따라서 본인이 아프거나 자녀가 아파도... 그냥 회사 나가고 애들 학교에 보낼 수 밖에 없는 상황이죠. (자료 출처)

(내용중에 미국의 5700만명 노동자가 병가가 없다는 부분은 저의 해석 실수입니다. 전체 미국 노동자중에 개인기업에 근무하는 수가 5700만명이고 이중에 다수가 임금을 받는 병가를 얻을 수 없다는 얘기입니다. 물론 이렇게 임금을 받는 병가를 얻을 수 없는 노동자들은 주로 단순 작업이나 서비스업종에 종사하는 저임금 노동자들이나 일용직 노동자들인 경우가 많다고 합니다.)

8. 불가리아

앞서 헝가리 소식을 전해드리면 주변국인 루마니아, 슬로바키아, 우크라이나가 백신 자체 생산 설비가 없어서 자국민들이 그대로 신종플루에 노출된 상황을 언급해 드렸는데요... 이들 동구권 국가들중에 하나인 불가리아도 비슷한 지경입니다 (기사 링크). 그 흔하디 흔한 타미플루조차 제대로 공급이 안되어서 오스트리아로부터 1440명분의 타미플루를 원조 받아 급한 불을 끄고 있는 중이고.. 더불어... 신종플루 백신을 구한다고 구한다는 것이.. 내년 1월이나 되서야 신종플루 백신이 공급이 된답니다... 그때쯤이면 대략 신종플루의 1차 파고는 끝물일 것 같은데 말이죠.

9. 결론

현재 가용한 신종플루 백신은 완벽하지는 않습니다. 하지만 현재 인류가 신종플루와 맞서 싸우는데 가장 안전하고 효과적인 무기인 건 확실합니다. 신종플루 백신이 위험하니 접종을 하지 말라는 불필요한 헛소문은 퍼뜨리지도... 그리고 거기에 현혹되지도 않도록 언론과 정부 그리고 전문가들이 보다 목소리를 높여 홍보에 만전을 기해야 할 때입니다.

중국 자체 생산 신종플루 백신 부작용 소식

Crete — Sun, 15 Nov 2009 06:55:09 +0900

중국 자체 생산 신종플루 백신 부작용 소식

신화사통신이 어제(11/13) 중국이 자체 생산한 신종플루 백신의 부작용에 대한 보도를 했습니다. (기사출처)

요 약을 하자면 현재까지 총 1300만명이 신종플루 백신을 접종받은 상태이고 이중에서 1300여명 정도가 이상 반응을 나타낸 것으로 알려졌습니다. 이상 반응자중에 950명 정도는 열이 난다거나 주사 맞은 곳이 부어 오른다거나 하는 일상적인 이상 반응입니다만 140여명 정도는 좀 드물게 관찰되는 이상 반응을 보였다고 합니다.

이런 특이한(?) 이상 반응중에서도.. 또 더 특이하게 대략 15명 정도는 후두부종(laryngeal edema)이라고 목부터 부어오르기 시작해서 심하면 안면전체와 혀와 식도까지 부어오르는 증세로 경우에 따라서는 기도가 막혀서 사망할 수도 있는 증상을 보이거나 아니면 아나필락시스성 쇼크(anaphylactic shocks)라고 해서 갑자기 호흡곤란으로 사망할 수도 있는 증상을 보였다고 합니다.

그리고 2명의 사망자도 발생을 했는데 한명은 심장마비로 사망했고 나머지 한명의 부검은 진행중이라고 합니다. 조만간 결과가 나오겠죠.

아무튼 이렇게 문제가 발생한 환자들중에 총 31명에 대해서는 백신 관련성을 의심해서 조사가 진행중이라고 합니다. 나머지 경우는 그냥 우연히 그런 증상들이 겹쳐 발생한 걸로 판단하는 모양입니다.

일단 저 정도의 부작용이라면 중국이 자체적으로 생산한 신종플루 백신은 기본은 했다고 봐도 될 겁니다. 그리고 참고적으로 부작용이 발생한 환자들중에 백신 관련성이 밝혀질 경우 중국정부가 보상을 계획하고 있다는 내용도 나옵니다.

면역증강제 없는 신종플루 백신

Crete — Sun, 15 Nov 2009 05:52:23 +0900

면역증강제 없는 신종플루 백신

어제 (11/13) 캐나다에서 면역증강제(adjuvant)가 없는 신종플루 백신이 정부 당국으로부터 사용 인증을 받았습니다 (기사출처). 원래는 임신부들을 대상으로 개발이 되었는데 건강한 성인들에게도 접종이 될 것 같습니다.

캐나다 병원에 설치된 플루증상 환자들의 병원방문 제한 안내문(출처)

생후 6개월에서 9살까지의 어린이들이나 65세 이상의 노인분들, 그리고 만성질환이있는 환자군은 계속해서 면역증강제가 첨가된 백신을 맞을 것은 권유하고 있습니다. 왜냐하면 이들 연령그룹은 항체생성 능력이 월등하게 낮기 때문에 면역증강제의 도움이 절실히 필요하죠.

실제 캐나다 정부는 GSK로부터 1백80만명 분량의 백신을 주문했고 일부는 벌써 몇몇 지방에 분배가 시작이 되었다고 합니다.

캐나다 정부의 이런 정책적 변경은 다음과 같은 사실에 근거를 둡니다.

아직도 거의 1/3정도의 캐나다 시민들은 신종플루 백신을 맞는 것이 위험하다고 믿고 있고 특히나 그런 위험을 야기하는 것이 면역증강제라고 생각하고 있죠. 따라서 백신 공급이 부족한 상태에서 더 많은 시민에게 백신 공급을 하려는 목적으로 첨가한 면역증강제 때문에 역으로 더 많은 사람들이 신종플루 백신을 맞는 것을 꺼리는 아이러니가 발생했다고 보시면 됩니다.

아무튼 캐나다 정부 입장에서 신종플루 백신 접종을 꺼리는 보다 많은 시민들에게 신종플루 백신을 제공할 수 있게 되었고 더불어 임신부들처럼 사소한 백신 부작용에도 예민할 수 있는 그룹들에게 보다 안심하고 백신을 맞을 수 있도록 배려한 점이 눈에 띕니다.

개인적으로 자녀 문제라면 수단과 방법을 가리지 않는 우리나라에서도 적어도 임산부들을 대상으로 하는 신종플루 백신은 면역증강제가 들어 있지 않은 이런 백신을 수입해서 접종하도록 주선하는 것도 좋은 생각인 것 같습니다만...

구글 신종플루 백신 접종장소 정보 서비스

Crete — Sun, 15 Nov 2009 05:08:02 +0900

구글 인플루렌저 백신 정보 제공 서비스

역시 구글이라는 느낌입니다. 구글 맵을 통해서 신종플루는 물론 일반 계절성 플루 백신을 제공하는 병원이나 클리닉 정보를 제공하고 있습니다. 물론 아직은 미국 20여개 주의 정보만을 제공하고 있습니다만 지속적으로 HHS, CDC 그리고 지역 의료당국으로부터 자료를 받아 업데이트 한다고 합니다. 미국 피츠버그 지역의 경우를 예로 보여드리죠.

관련 링크는 다음과 같습니다.

www.google.com/flushot

물론 백신의 재고가 넉넉한 것이 아니니 방문전에 전화로 확인을 해 볼 것을 권하고 있습니다.

미국에 계신분들은 익숙하시겠지만, 미국은 약국이 대형체인 형태로 되어 있습니다. 따라서 CVS나 Walgreen등에서 독감 백신을 놔주는 서비스를 제공하고 있죠. 동네에 따라서는 Kmart나 기타 종합양판점에서도 같은 서비스를 제공하고 있고요... 이번 구글의 서비스는 그런 내용까지를 총괄한다고 합니다.

미국에 계신 분들께 유용한 정보가 아닐까 합니다.

더불어 한국의 의료당국에게도 충분히 모방해서 적용할 좋은 시스템이 아닌가 합니다. 시민들로하여금 번거롭게 헛걸음이나 헛전화를 시키지 않고도 실시간으로 바로 주거지 가까운 곳 어디에서 신종플루 백신을 맞을 수 있는지 알려주는 정보라면.... 시민들의 많은 환영을 받을 수 있을 것 같은데요.. IT 강국이 별거인가요? 이런 친시민적 서비스를 제공해야 IT강국일테죠.

신종플루 치료제 개발 현황

Crete — Wed, 11 Nov 2009 14:19:53 +0900

신종플루 치료제 개발 현황

우리나라도 신종플루로 고위험군이 아닌 사람들이 사망하는 경우가 많아지고 있습니다. 얼마전에도 유명 연예인 아들이 불과 몇일만에 폐렴증세로 사망했죠. 사람들이 신종플루 백신의 공급이 늦어짐에 따라 타미플루를 포함한 치료제에 관심이 많아지고 있습니다만, 다들 아시다시피 타미플루나 리렌자의 경우 초기 48시간 이내에 복용을 해야 효과가 있는 관계로 이미 폐렴이나 폐혈증으로 진행이 되어버리면 따로 손을 쓸 방도가 제한적입니다. 더불어 시민들의 불안감도 커지는 것 같습니다.

따라서 오늘은 현재 타미플루나 리렌자 이외에 개발이 완료되었거나 개발이 진행중인 신종플루 치료제를 좀 소개해 드려볼까 합니다.

(1) 퍼라미비어(Peramivir)

지난번 포스팅(미국 신종플루 국가비상사태 선포의 함의) 에서 잠시 언급을 했습니다만, 이번에 오바마 미국 대통령이 신종플루와 관련해서 국가비상사태 선포를 했을 때 가장 큰 수혜를 입었다고 해도 과언이 아닌 신종플루 치료제입니다. 물론 아직은 비상사용허가(Emergency Use Authorization)라고 해서 타미플루나 리렌자를 쓸 수 없는 중증의 신종플루 환자에게만 사용할 수 있도록 허가가 나 있는 상태지만, 일반적이라면 아직 한참을 더 기다려야 허가가 났을 물건임을 생각해 보면 운이 좋기는 좋은 신약입니다.

사진 출처 링크

조금 자세히 설명을 하자면 작용기작은 타미플루나 리렌자처럼 신종플루가 숙주에서 증식을 마치고 세포에서 분리되는 과정을 차단(neuraminidase inhibitor)함으로서 치료 효과를 보입니다. 거의 같은 계열의 치료제라고 보시면 될테지만, 큰 차이는 정맥주사를 통해 투여된다는 점이죠. 현재 타미플루나 리렌자로 치료할 수 없는 환자를 치료할 수 있는 거의 유일한 방법이라고 보시면 될 겁니다.

그런데 이 신종플루 치료제는 한가지 눈길을 끄는 점이 있습니다. 이 약을 만드는 회사가 바이오크리스트(BioCryst Pharmaceuticals)라는 회사인데, 이 회사 독자적으로 개발을 한 것이 아니라 일본의 시오노기 제약회사와 우리나라의 녹십자가 기술협력을 맺어 개발을 하고 있다는 거죠. 이미 국내에서 1천여명의 환자를 대상으로 임상3상을 7월에 마무리했죠 (출처). 동일한 신약을 미국은 비상사용허가를 내준 마당인데 정작 임상3상을 마친 우리나라에서 아직도 비상사용허가를 늦추고 있다는 점이 잘 이해가 되지 않습니다.

최소한 미국처럼 타미플루나 리렌자로 치료할 수 없는 중증의 신종플루 환자에게 제한적으로라도 사용허가가 나와야할 물건입니다.

참고로 퍼라미비어가 비상사용허가를 받은 날 바이오크리스트사의 주식은 대박이 났죠.

(2) 다스181 (DAS181)

이 신약은 지난주 11월 6일 발표된 건데 넥스바이오(NexBio Inc.)라는 회사가 미국 질병통제센터(CDC), 샌루이스 대학, 홍콩 대학과 함께 개발중인 물건입니다 (출처). 한가지 특이한 점은 타미플루, 리렌자 그리고 바로 위에서 소개해 드린 퍼라미비어와 달리 다스181은 작용범위가 훨씬 광범위합니다. 즉 이번 신종플루말고도 타미플루에 내성이 있는 다른 인플루엔저 바이러스들에게도 강력한 저해효능을 보인다고 합니다.

즉 아직까지는 극히 제한적으로만 관찰되는 타미플루 내성 신종플루가 어떤 계기로 크게 유행을 하더라도 다스181이 있으면 충분히 대응을 할 수 있게 된다는 얘기죠. 물론 아직까지는 실험실 수준에서 효과가 입증된 것에 불과합니다. 퍼라미비어와 비교해 본다면 시장에 나오려면 아직 한참을 더 기다려야 될 물건입니다만... 효능면에서는 충분히 경쟁력이 있다고 할 수 있습니다.

참고로 최근에 발표된 다스181 관련 논문 2편을 소개해 드립니다.

1) 다스181, 치명적 조류독감 바이러스 감염으로부터 생쥐를 보호하다 (DAS181, a novel sialidase fusion protein, protects mice from lethal avian influenza H5N1 virus infection)
2) 다스181, 뉴라미니데이즈 저해제에 내성이 있는 인플루엔저 바이러스를 억제하다 (Inhibition of Neuraminidase Inhibitor-Resistant Influenza Virus by DAS181, a Novel Sialidase Fusion Protein)

(3) 항바이러스제/스테로이드 칵테일

원래 조류독감과 사스(SARS)가 한창이던 시절 스테로이드를 처방한 적이 있기는 있습니다만, 당시(2007)에는 WHO에서 스테로이드를 이용한 치료에 부정적이었죠 (출처). 그런데 최근 신종플루를 치료하는데 있어서 타미플루와 스테로이드 복합처방으로 좋은 효과를 봤다는 연구 결과들이 나오고 있습니다.

어제 11월 9일 샌디에고에서 있었던 미국 흉부외과 연례회의 (Annual meeting of the American College of Chest Physicians)에서 타미플루와 콜티코스테로이드(Corticosteroid)를 같이 투여한 결과 신종플루로 손상된 폐와 기타 복합장기 손상이 빠른 회복을 보였다는 연구결과가 발표되었습니다 (출처).

(4) 결론

신종플루가 전염성도 높고 또한 낮은 확률이긴 하지만 건강한 사람들에게도 치명적인 경우가 있어 많은 분들이 걱정이 많으신 걸 압니다. 그리고 우리나라의 경우 백신 공급도 늦어지고 있어서 불만도 많으실테고요. 하지만 과학자들도 아주 손을 놓고 있는 건 아니어서 새로운 치료제나 치료 방법의 개발에 여념이 없습니다. 보시다시피 현실적으로 사용 가능한 방법들이나 신약들이 차츰 개발되어 시장이나 의사분들의 치료 방법으로 등장하고 있죠. 조만간 지금보다 조금은 더 개선된 치료법이 정착이 되지 않을까 합니다. 다른 건 몰라도 정부에서 퍼라미비어의 비상사용허가 건은 충분히 고려해 볼만한 시도가 아닌가 싶습니다. 더불어 기존 항바이러스제와 스테로이드를 섞어서 투여하는 방법은 바로 현장에서 응용해 볼만한 가치가 있지 않나 싶기도 하고요.

미국 신종플루 국가비상사태 선포의 함의

Crete — Tue, 03 Nov 2009 12:50:30 +0900

원래 미국의 신종플루 국가비상사태 선포 이후 바로 올리려던 내용이었는데 그만(?) 외부기고를 하게 되어서 한동안 포스팅을 유보하고 있었습니다. 미국의 현재 상황을 살펴보실 수 있는 좋은 정보가 될 겁니다.

미국 신종플루 국가비상사태 선포의 함의

오바마 미국대통령이 신종플루의 창궐을 이유로 국가비상사태를 선포했다. 이번 비상사태 선포는 미국내 신종플루 확산 속도가 걷잡을 수 없을 지경이 되었기 때문이라는 것이 가장 근본적인 이유일 것이다. 즉 미국내 독감 증상을 보이는 외래환자 통계를 인용해 보면 (아래 그림 참조), 올해 9월과 10월에 외래환자에서 차지하는 독감 증상 환자의 비중이 2007년과 2008년의 동일 기간과 비교할 수 없을 정도로 높아졌다. 예년의 경우 9월과 10월이라면 1% 남짓한 환자만이 독감증상으로 병원을 찾는 반면, 올해는 이미 10월에 전체 외래환자중 독감증상을 호소하는 환자의 비중이 7%를 넘어 버렸다. 그리고 그 증가추이가 아주 가파르다. 아직 본격적인 추위가 닥칠 시기도 아닌 점을 감안한다면 다가올 12월과 1월에 어느 정도의 피해상황이 발생할지 가늠하기 조차 쉽지 않은 상태이다.

2006년 10월 1일부터 2009년 10월 17일까지 주간 외래환자 독감증상 통계자료

이처럼 독감을 호소하는 외래환자의 급증외에도 폐렴과 독감으로 사망하는 어린이의 수는 이미 예년 수준을 상회할 지경이 되었다 (하단 그림 참조). 초록색 막대가 예년의 독감으로 인한 소아 사망자 통계치이다. 보라색과 노란색이 이번 신종플루로 인한 소아 사망자 통계이다. 예전이라면 사망자 발생이 시작할 시기가 한참 남았는데도 불구하고 신종플루로 인한 소아 사망자는 이미 평년의 최고 사망자수를 상회하고 있다.

독감 관련 소아 사망자 주간 통계 (2005-06년 시즌부터 현재까지)

이와같은 신종플루 감염자와 사망자의 급증이 이번 비상사태 선포의 근본 배경이라고 보는 해석이 맞기는 하지만, 내막을 살펴보면 그밖에도 몇가지 고려사항이 더 있다. 우선 비상사태 선포 발표문을 살펴보기로 하자.

이번 비상사태 선포문의 핵심은 다음 한문장에 전부 담겨있다고 해도 과언이 아니다.

" (전략)...미국내 의료기관들이 비상 계획을 수행하는데 도움을 줄 목적으로 연방정부가 지정한 규정들을 임시로 유예할 수도 있다...(후략) (...the temporary waiver of certain standard Federal requirements may be warranted in order to enable U.S. health care facilities to implement emergency operations plan...)"

즉 지난 봄, 멕시코에서 신종플루가 발생한 이래 신종플루 백신 개발을 포함한 다양한 방역 노력이 있어왔지만, 워싱턴 특유의 관료주의과 거미줄처럼 복잡하게 얽힌 관련규정 때문에 신종플루 백신의 개발 및 생산 지연이 심각할 정도였다. 더불어 각 지역단위 병원들이 제한된 인력과 시설이나마 효율적으로 사용할 수 없게 만드는 크고 작은 조항들이 산재하고 있었다.

예를 들어보자면, 미국은 국가가 국민들의 의료서비스를 직접 책임지는 시스템이 아니다. 따라서 의료보험이 없는 환자들의 경우 의사를 찾아가기가 쉽지 않다. 다만 종합병원 응급실의 경우 의료보험이 없어도 일단 환자를 받아 준다. 따라서 다수의 환자들은 신종플루 증상을 보일 경우 소아과나 가정의를 찾기보다는 종합병원의 응급실로 바로 발걸음을 옮기게 된다. 이런 현상들은 기존에 가뜩이나 부족한 응급실 인력과 장비에 즉각적인 업무증가를 초래한다.

이런 문제점을 극복하기 위해 멤피스시 소재의 르바나 소아병원의 경우 병원 주차장에 대형텐트를 설치한 뒤 여기서 신종플루로 찾아오는 환자들을 일차적으로 점검해서 응급실로 이송할지 아니면 간단한 처방전을 써준 뒤 귀가조처 시킬지를 결정하고 있다. 이런 발빠른 조처는 전체 병원의 업무효율 개선에 크게 기여하고 있다. 그런데 문제는 이런식으로 병원건물 외부에 간이진료센터(triage center)를 설립하는 것에 대한 정부 규제가 있다는 사실이다. 따라서 미국내 다른 종합병원들도 병원 업무효율 개선을 위해 동일한 방법을 사용하면 된다는 사실을 뻔히 알고 있으면서도 실행에 옮길 수 없었다.

이번 비상사태 선포는 이런식의 간이진료센터가 병원건물에서 일정거리 이내에 설치되어야 한다는 규정을 임시유예함으로서 병원 주차장이나 인근 학교건물의 식당등에 간이진료센터가 설립될 수 있는 길을 터준 것이다. 즉 예전같으면 이런식의 간이진료센터에서 치료되는 환자들의 경우 정부가 재정보조를 해주는 메디케어나 메디케이드 환자들의 치료비를 정부가 지급해 주지 않았는데 앞으로는 이런 경우도 정부가 책임지고 치료비를 지불할테니 염려말고 진료에만 집중하라는 뜻인 것이다.

이 밖에도 의료진과 의료장비의 이동이 좀 더 신속하게 이루어질 수 있는 발판을 마련해 주었고 더불어 대중들에게 신종플루에 대한 경각심을 다시금 환기시켜준 소득이 있다고 볼 수 있다. 물론 이런 조처가 현재 상황을 특단적으로 변화시킬 획기적인 내용들은 아니다. 이미 연방정부 수준에서는 더 이상 별도의 조처를 내릴만한 것이 없는 상황에서 각 지역의 의료진과 병원 설비들을 최대한으로 활용할 길을 터 준 정도라고 보면 될 것이다. 미국 현재의 대부분 전문가들과 주류언론도 동일한 상황인식을 가지고 있다. 오히려 한국에서 이번 조처를 오해해서 심각하게 해석하는 경향이 있는 것 같다.

추가로 이번 비상사태 선포의 또 다른 효과를 들어보겠다. 현재 가용할 수 있는 신종플루 치료제라면 타미플루와 리렌자 정도이다. 그런데 지난 금요일(10/23) 비상사태 선포와 발맞춰 미국 식약청(FDA)이 추가로 퍼라미비어(Peramivir)라는 약품을 중증의 신종플루 환자들의 치료제로 사용할 수 있도록 비상사용허가(Emergency Use Authorization)를 내주었다. 타미플루가 경구투여제이고 리렌자가 흡입방식을 이용하는데 반해 퍼라미비어의 경우 타미플루와 리렌자로 치료가 되지 않거나 경구투여나 흡입이 불가능한 환자들에게 정맥주사를 통해 투여된다. 적절한 시기에 안성마춤의 신약이 비상사용허가를 받은 것이다. 인류의 신종플루와의 전쟁에 아주 요긴한 신형무기가 공급된 셈이다.

현재 미국 현지의 관심은 부족한 신종플루 백신에 쏠려있다. 초창기에 미국 보건사회복지부는 10월경까지 1억 2천만명 분량의 백신 공급을 예상했다가 최근에는 4천만명 수준까지 백신공급 예상물량을 낮추었다. 그런데 정작 10월이 다 끝나가는 마당에 실제 공급물량은 3천만명 분량도 되지 못하는 실정이라 현재 미국 의회는 보건사회복지부 성토에 열을 올리고 있다.

더불어 신종플루 백신의 안전성에 대한 견해도 1/3정도의 미국시민은 신뢰하는 편이고 1/3정도는 불신, 그리고 나머지 1/3정도는 판단유보인 상태이다. 이런 시민들의 반응이 오히려 부족한 백신공급 상황을 극복하는데 도움이 되고 있다고 보여진다. 제한된 공급물량이 안전성을 신뢰하는 그룹에게 먼저 제공이 되고 이들에게 별다른 이상이 발생하지 않는다는 것이 시간을 지나면서 밝혀지면 차차 추가로 공급되는 백신이 판단유보 그룹들과 궁극적으로는 불신그룹들에게까지 순차적으로 공급되지 않을까 예상해 볼 수 있다.

마지막으로 한국언론에서는 손세척, 드라큐라 기침법같은 기초적인 신종플루 예방법 외에 특정 음식이나 영양제 섭취같은 것들이 신종플루 예방법으로 소개되는 것을 볼 수 있다. 미국의 경우 이와 반대로 과학적 근거가 없는 민간요법이나 의료효과가 없는 상업적 제품들의 리스트를 밝혀 시민들에게 비과학적 정보가 제공되는 것을 막는 보도나 정부 발표가 계속되고 있다. 더불어 많은 한국언론이 계절성 독감 예방주사를 접종한 다음 발생하는 사망이나 부작용을 선정적으로 보도하는 반면 미국의 경우 매년 백만명 이상이 심장병으로 사망하고 80여만명에게 뇌졸증이 발생하며 90여만명이 유산을 한다는 자료를 제시함으로서 백신접종후 심장병이나 뇌졸증, 혹은 유산이 발생한다고 해서 이들간에 직접적인 연관이 있다고 판단할 것은 아니라는 점을 꾸준히 강조하며 보도한다.

추신 1: 첫번째 그림은 지난주에 업데이트 되었습니다. 이제 외래환자중 인플루엔저 증상을 보이는 경우는 8%를 넘어섰습니다. 평년이라면 대략 1% 남짓해야 정상입니다. 그런데 이제 겨우 11월에 들어섰는데 저 정도이니 과연 12월이나 1월에 얼마나 신종플루가 맹위를 떨칠지 걱정이 됩니다.

추신 2: 하도 국내에서 '뭘 먹으면 좋더라' 라는 기사가 많이 나오길래... 속으로 웃고 있는데 미국에서도 켈로그라고 콘프레이크 회사가 자신들 제품을 먹으면 면역력이 증가된다고 광고했다가 전문가들의 융단폭격을 받고 있습니다. (면역력 증강 주장 켈로그 전문가들의 비판에 직면) 아래 사진이 바로 문제의 콘프레이크 상자입니다.

참고로 미국 식약청에선 최근에 기업들이 저런식으로 자사 제품이 건강에 좋다(Smart Choices)는 레이블을 붙이는데 우려를 표명했고 결국 업계에선 자발적으로 그런 표시를 삭제했습니다. 개인적으로 이번 신종플루가 애들 장난도 아니고... 이참에 물건 몇개 더 팔아먹으려고 국민들에게 옳바르지 못한 정보를 유포하는 기업들에게 적절한 규제가 가해져야 한다고 봅니다.

제1회 아크로 온라인 토론회: 진보의 재구성

Crete — Sat, 31 Oct 2009 12:45:32 +0900

D-1

제1회 아크로 온라인 토론회

< 진보의 재구성 >

일시: 2009년 11월 1일(일요일) 낮 12:00
장소: www.theacro.com

발표자 : 김대호 (사회디자인 연구소 소장)

토론자 : 오돌또기, 세간티니, Sonnet

정치는 망가질 각오를 한다고 해서, 또 열심히 한다고 해서 잘 할 수 있는 일이 아니다. 참여정부, 열린우리당-대통합민주신당, 민주노동당 등이 열심히 안 해서, 혹은 까마귀 노는 곳을 백로들이 회피해서 오늘날의 문명역주행 사태가 도래한 것이 아니다. 핵심 패인은 국가경영 실력(컨텐츠, 리더십, 조직) 부족이다.

지난 몇 년간은 참여정부, 열린우리당,통합민주당,민노당 등 현실 정치권만 떡수를 둔 것이 아니다. 시민단체, 진보 언론, 진보 지식사회 등 범 진보 전체가 이로부터 자유롭지가 않다. 그럼에도 불구하고 지난 몇 년간 범 진보를 분열과 대립의 소용돌이로 몰아넣은 주요한 정치적 쟁점-지난 대선, 총선 평가, 참여정부, 열린우리당, 민주노동당 등의 행보에 대한 평가 등-에 대한 깊은 성찰도, 튼실한 합의도 없다.

담론 측면에서만 봐도 시민운동을 포함한 범 진보가 결여한 담론이 한 둘이 아니다.

1. 박정희 패러다임과 김대중 패러다임을 넘어선 새로운 경제사회 패러다임(플랫폼)이 없다. 이렇게 보는 것은 (현실 정합성은 없어도) 나름대로 논리적 정합성을 가지고 있는 북유럽 경제사회 패러다임을 대안이라고 생각하지 않기 때문이다.

2. 뿐만 아니라 범 진보 특유의 일자리/산업/중소기업 정책도 없다. 일자리 정책은 대체로 복지 정책의 결과로 다뤄진다. 이는 모든 것을 시장에 맡기고, 부자에게 혜택을 많이 주면 일자리도 많이 생기고, 빈자의 소득도 올라간다는 얘기처럼 헐렁하다.

3. 또한 이명박, 오세훈, 김문수가 재미 보고 있는 국토/수도권/서울을 대상으로 한 공간 디자인 전략도 없다.업그레이드 된 균형발전(지방발전) 정책도 나올 때가 됐지만 없다. 단지 세종시 원안 사수가 전부처럼 되었다.

4. 진보 특유의 공공부문 개혁 담론도 없다. 증세, 공공부문 확대, 구조조정 반대가 주다.

5. 헌법, 선거법 등 정치관계법 개혁 방안도, 사법개혁 방안도 이렇다 할 것이 없다.

6. 그리고 좋은 정치의 기초인 미래학(인구, 재정, 교육, 산업/기술, 기후.환경.에너지.자원 등)에 대한 관심과 연구가 너무나 취약하다.

교육, 보건 의료, 복지, 노동 등에서는 좌파적 담론은 무성하지만 범 진보의 정책적 컨센서스는 잘 형성되지 않는다.

범 진보가 대체로 공유하는 정책적 컨센서스는 대북 화해협력 정책뿐인 것처럼 느껴진다.

(김대호)

졸린 의사는 사고를 친다

Crete — Wed, 14 Oct 2009 08:27:47 +0900

졸린 의사는 사고를 친다

한국에서도 의사분들이 인턴 시절 수면부족으로 많이 힘들어 하지만, 미국도 사정은 마찬가지입니다. 그나마 몇년전에 아예 법률로 인턴과 레지던트들이 1주일에 80시간 이상 근무하지 못하도록 못을 박았지만 여전히 인턴들의 경우 수면이 부족한 경우가 많죠.

사진출처

미국 중도성향의 라디오 방송인 NPR에 따르면 미국에서 2700여명의 인턴들을 대상으로 수면부족과 의료사고에 관한 연구결과가 나왔답니다. 이들 2700여명의 인턴들에게 익명을 보장하며 최근의 수면시간과 의료실수들을 모두 보고 받은 것이죠.

Charles Czeisler라고 Brigham and Women's Hospital 의 수면전문의에 따르면 인턴들이 30시간 스트레이트로 근무할 경우 환자들에게 부상을 입힐 확률이 700% 이상 증가한다고 합니다. 그리고 이렇게 30시간 스트레이트 근무가 있는 달의 경우 생명이 왔다갔다하는 치명적인 실수가 발생할 확률 역시 3배 이상 증가한다고 합니다.

Dr. Czeisler에 따르면 인턴들은 수술중에 조는 경우도 많고 심지어 환자의 심박동을 청진기로 듣는 중에 졸아 환자의 가슴에 쓰러진 경우도 있다고 합니다.

결국 Dr. Czeisler가 근무하는 Brigham and Women's Hospital 의 경우 수술을 담당하는 인턴과 레지던트의 경우 하루 근무시간을 12시간으로 제한해 버렸다고 합니다. 물론 수술을 하지 않는 경우 여전히 20시간 스트레이트 근무가 있다고 합니다.

미국 정부의 가이드라인에 따르면 시프트 간격은 중간에 10시간의 휴식시간을 제공하도록 권고하고 있지만 현실적으로 잘 지켜지지 않는다고 합니다.

제가 즐겨 구독하는 블로거중에도 현재 한창 인턴과 레지던트 과정중에 계신 의사 블로거분들이 계십니다. 한국의 경우도 많이 궁금하네요.

그나저나 우리나라에도 저런 제한이 있는지 모르겠네요. 도입이 시급해 보이는데...

발아점: Work Rules Fail to End Danger from Tired Doctors

제가 블로깅을 하는 한가지 이유

Crete — Wed, 07 Oct 2009 11:25:41 +0900

제가 블로깅을 하는 한가지 이유

예전에 제가 블로깅을 하는 이유는 ... '그냥'... 이라고 말씀드린 적이 있기는 합니다만...

그래도 블로깅을 하는 큰 이유중에 하나를 꼽으라고 한다면 배울점이 많은 분들을 간접적으로나마 접하게 되고 또 그분들의 글을 통해 정말 좋은 책들을 소개받을 수 있다는 점일 겁니다.

제 경우 참 많은 블로그계의 거성분들로부터 좋은 책을 소개받기는 하지만, 국내 서적이야 대부분 그림에 떡입니다. 하지만 영어 원서라면 얘기가 좀 달라지죠. 오히려 여기서 쉽고 싸게 구해 볼 수가 있으니 말이죠.

얼마전에 페리스코프 홈지기님께서 가을에 읽을만한 역사서, 『Fateful Choices』 라는 포스팅을 올려주셨습니다. 이미 예전에도 한번 우리 주변의 세 마리 암탉 이란 포스팅으로 'Evolution For Everyone' 이란 책을 소개해 주셔서 아주 재미있게 읽었었기 때문에 이번 책도 한번 구해서 읽어야겠다고 생각하고 제 단골 책 구매 사이트인 BookFinder.com 으로 가서 검색을 해 봤습니다.

그런데 사람마다 인연이 있듯이 책들과도 인연이 있나 봅니다. 사실 주머니 사정이 넉넉치 못한 가난한 백면서생이 책 한권에 몇십불씩 주고 풍덩풍덩 구입하기가 좀 그런데 이상하게도 페리스코프 홈지기님께서 소개해 주시는 책들은 거의 권당 1불씩도 안되게 구입할 수 있는 기회가 생기고는 합니다.

이번에도 Fateful Choices 하드카버를 50센트에 구입할 수 있었습니다. 표지가 약간 구겨진 것 말고는 거의 새책이나 다름이 없네요. 운송비 $2.99 포함해서 $3.49에 오늘 손에 쥐었습니다. 예전에 Evolution For Everyone의 경우에도 49센트인가에 책을 챙기는 행운을 얻기도 했죠.

한때 나의 독서론 릴레이 포스팅이 있었을 때, 제 기억에 꽤 많은 분들이 "나에게 독서란 연애다" 라는 언급을 해 주셨습니다. 이렇게 횡재한 책이 소포로 도착할 경우 정말 연애편지 받는 느낌입니다. -.-;;

이제 몇일간 행복할 것 같습니다.

참 인증샷 올립니다. 아~~ 그리고 좋은 책 소개해 주신 페리스코프 홈지기님께 감사 말씀이 늦었습니다. ^^

임신과 신종플루: 최악의 조합

Crete — Sat, 03 Oct 2009 04:31:36 +0900

임신과 플루: 최악의 조합

임신과 플루에 대한 종합적인 시각을 가질 수 있는 글이 나왔습니다. (Pregnancy & Flu: A Bad Combination)

제 생각을 중간 중간 섞어서 전체 자료를 한번 통으로 소개해 드리겠습니다.

사진 출처 (flickr)

(1) 1918년 스페인 독감과 1957년 아시아 독감이 임신에 미친 영향

우선 1918년 거의 수천만명에 달하는 인류의 목숨을 앗아간 스페인 독감과 이보다는 약하지만 역시 수십만명의 희생자를 낸 1957년의 아시아 독감이 임산부들에게 미친 영향을 조사한 논문(Pandemic Influenza and Pregnant Women)을 소개합니다. 이 논문은 미국의 질병통제센터(CDC)의 세 의학박사가 작성한 것으로 작년 2월 CDC Journal of EID article 에 나왔습니다. 내용중 중요 부분만을 정리해 보겠습니다.

(전략) 1918년과 1957년의 전세계적 독감 기간중 임산부의 사망률은 비정상적일 정도로 높았다. 1918년 스페인 독감의 경우 1350명의 감염 임산부중에 사망 비율은 27%에 달했다.

Although appropriate nonpregnant control groups were generally not available, mortality rates among pregnant women in the pandemics of 1918 and 1957 appeared to be abnormally high (5,7). Among 1,350 reported cases of influenza among pregnant women during the pandemic of 1918, the proportion of deaths was reported to be 27% (5).

마찬가지로 동 기간 시카고 병원에 입원한 86명의 임산부들의 경우 45%가 사망했다. 1957년 아시아 플루 시즌동안 미네소타에서 임신관련 사망자의 가장 큰 원인은 인플루엔저였고 전체 임신 관련 사망의 20%를 차지했다 (후략).

Similarly, among a small case series of 86 pregnant women hospitalized in Chicago for influenza in 1918, 45% died (6). Among pregnancy-associated deaths in Minnesota during the 1957 pandemic, influenza was the leading cause of death, accounting for nearly 20% of deaths associated with pregnancy during the pandemic period; half of women of reproductive age who died were pregnant

즉 1918년과 1957년의 대규모 플루 시즌중에 임산부들이 지극히 높은 사망률을 보였다는 내용입니다. 현재 미국에서 전체 사망자의 6%가 임산부 (전체 인구중 임산부 비율은 1%) 입니다.

(2) 태아에 미치는 인플루엔저 바이러스의 영향

앞서 인용한 논문(Pandemic Influenza and Pregnant Women)에 인플루엔저 바이러스가 태아에 어떤 영향을 미치는가에 대한 언급이 있습니다.

(전략) 생쥐를 사용한 동물실험에 따르면 모체가 인플루엔저 바이러스에 감염될 경우 자녀의 두뇌에 조직병리학적 변화가 발생하고 행동상의 이상이 관찰되었다. 태아 두뇌에 인플루엔저 바이러스의 RNA가 검출되지 않은 것으로 보아, 이들 변이 사항들은 바이러스의 직접적인 작용이라기 보다는 모체의 염증 반응에 의한 2차 결과인 것으로 판단된다.

However, even in the absence of fetal viral infection, animal studies suggest that adverse effects can still occur. Prenatal influenza infection in the mouse has been associated with histopathologic changes in the brain (20) and behavioral alterations (21) in offspring. Although influenza virus RNA has not been detected in the fetal brain, these changes suggest that fetal effects could be secondary to the maternal inflammatory response, rather than the result of a direct viral effect (22).

정리를 하자면 바이러스 자체가 태아에 직접 작용한다기 보다는 바이러스와 모체가 싸우는 와중에 발생하는 면역작용이 태아에 영향을 미치는 것 같습니다. 이외에도 인용된 논문에는 다음과 같은 언급이 추가로 있습니다.

모체의 인플루엔저 감염과 소아백혈명, 정신분열증, 파킨슨병은 연관이 있는 것 같다. 바이러스 자체가 태아에 작용하는 것 같지는 않지만, 인플루엔저 감염에 따른 발열이 부작용을 야기하는 것 같다.

Associations between maternal influenza infection and childhood leukemia (23), schizophrenia (24), and Parkinson disease (25) have been suggested by some studies. Even if the influenza virus does not have a direct effect on the fetus, fever that often accompanies influenza infection could have adverse effects.

(3) 태중에 인플루엔저에 노출될 경우 성인이 되어서 낮은 지능을 가진다

한국처럼 자녀 문제라면 목숨을 거는 나라에서 , 특히나 나중에 자녀가 성인이 되었을 때 지능이 낮아지는 문제이니 정말 놀랄 소식입니다만...2009년 4월 15일 Annals of Neurology 에 이와 관련된 논문이 나왔습니다. (Prenatal exposure to Hong Kong flu associated with reduced intelligence in adulthood)

(전략) 새로운 연구결과에 따르면 홍콩 플루에 노출된 태아의 경우 태아의 대뇌발달이 지장을 받아 이후 성인이 되었을 때 지능이 낮아질 수 있다. (후략)

A new study found that early prenatal exposure to the Hong Kong flu may have interfered with fetal cerebral development and caused reduced intelligence in adulthood. The study is published in Annals of Neurology.

(Continue ...)

이 논문은 노르웨이 군부가 새로 입영하는 젊은이들을 조사하는 과정에서 쌓인 자료를 바탕으로 하고 있습니다. 홍콩 독감이 유행하던 1970년에 태아였던 입영자들의 경우 이전이나 이후 입영자들보다 지능이 낮다는 거죠. 통계자료는 1967년부터 1973년까지를 커버합니다. 이 기간동안 전체 지능은 매년 조금씩 높아지고 있는데 유독 홍콩 독감이 노르웨이를 휩쓸던 1970년만 지능이 낮아지고 있다는 걸 보여줍니다. 더불어 특히 심하게(?) 영향을 받은 경우는 임신 초반, 그러니까 임신 3~4개월 이전의 태아들의 경우 지능이 많이 낮아진 걸 관찰했습니다. 전체적으로 평균지능이 3~7 정도 낮아지는 걸로 봅니다.

(4) 태중에 인플루엔저에 노출될 경우 노년에 심장병 확률이 높다

이 논문은 아주 따끈따끈한 겁니다. 바로 어제 2009년 10월 1일 Journal of Developmental Origins of Health and Disease 에 발표된 논문인데 태중에 인플루엔저 바이러스에 노출될 경우 60세 이상이 되었을 때 심장질환이 있을 확률이 20% 이상 높다는 내용입니다. (Prenatal exposure to flu pandemic increased chances of heart disease)

태중에 H1N1 인플루엔저 A에 노출된 사람은 노년에 심장질환을 가질 확률이 높다는 연구 결과가 나왔다. 임신중 플루를 가볍게 앓을지라도 태아의 발달에 장기적인 영향을 미친다고 본다.

People exposed to a H1NI strain of influenza A while in utero were significantly more likely to have cardiovascular disease later in life, reveals a new study to be published in Journal of Developmental Origins of Health and Disease on Oct. 1.

"Our point is that during pregnancy, even mild sickness from flu could affect development with longer consequences," said senior author Caleb Finch, USC professor of gerontology and biological sciences.

(Continue . . . )

(5) 태중에 인플루엔저에 노출될 경우 키도 작아진다

앞서 인용한 논문(Prenatal exposure to flu pandemic increased chances of heart disease) 의 뒷부분에는 이차세계대전 기간중 징집한 병사들의 신장을 조사한 내용도 나옵니다. 그러니까 1915년부터 1922년 사이에 출생한 장병들의 신장을 조사한 결과 동 기간중 매년 꾸준히 신장이 증가하는데 유독 스페인 독감이 창궐했던 1918년과 다음해 출생자들만 신장이 줄어들었다는 걸 발견했다는 내용이죠.

연구결과에 따르면 태중에 H1N1 플루에 노출된 사람은 그렇지 않은 경우보다 평균 신장이 약간 작았다.

Men who were exposed to the H1N1 flu in the womb were slightly shorter on average than those born just a year later or a year before, according to the study.

(Continue . . . )

(6) 결론

결론은 다음과 같습니다.

비록 이들 연구결과들이 태중의 바이러스 노출이 나중에 성인이 된 이후에 문제를 야기한다는 결정적인 증거를 제시하는 것은 아닐지라도 경각심을 가져야할 충분한 증거는 제시하고 있다.

While none of these studies appear to prove a definitive link between prenatal exposure to the virus and developmental problems later in life, there does appear to be enough evidence here for a heightened concern.

제가 부연설명을 할 것도 없습니다. 임신중에 신종플루가 스쳐지나가기만 해도 나중에 태어날 아이에게 문제가 생긴다고 받아들이시기 보다는 정말 조심해야겠구나 하는 경각심을 가지시는 것이 좋겠다는 얘기입니다.

그런 의미에서 제가 지난 몇번의 포스팅에 거쳐 임산부들이 신종플루 백신을 맞는 것에 대해 우려를 했었던 점을 수정할 필요가 있겠습니다. 현재 개발된 백신이 임산부들에게 직접 임상실험을 한 결과는 없지만, 지난 역사가 인류에게 알려준 지식에 근거해서 균형감을 가져야 될 것 같습니다. 이번 포스팅을 통해 임산부들의 신종플루 백신 접종을 좀 더 장려하는 입장으로 선회했습니다.